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认识形形色色的“慢阻肺”

导读 : 患病率、致残率、致死率高慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”,它是一种常见的可预防、可治疗的呼吸道疾病。他们通常认为吸烟有点咳嗽、咯痰很“正常”,殊不知,这可能已经是慢阻肺早期了;再等到出现活动后气喘时,病情往往已经发展到中、... [...]


认识形形色色的“慢阻肺”


患病率、致残率、致死率高

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”,它是一种常见的可预防、可治疗的呼吸道疾病,通常是因为接触了大量的有害颗粒或气体,引起气道和(或)肺泡异常,导致持续的呼吸道症状和通气气流受限。慢阻肺的患病率、致残率和死亡率都很高,是当前全球第四位死亡原因,每年受慢阻肺影响者可多达6亿人。预计到2020年,慢阻肺或将位居疾病负担第五位,成为第三大死亡原因。慢阻肺在我国的患病率也日趋增高,且男性患病率高于女性,农村患病率高于城市。

病因多,症状易忽视

吸烟是危害人类健康的“无形杀手”、也是导致慢阻肺最常见的病因。室外空气污染、室内污染,以及贫穷地区长期使用生物燃料(如木材)都是导致慢阻肺的原因。

慢阻肺患者的主要症状是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难。在疾病早期,很多患者仅仅表现为晨起后咳嗽、咯白色泡沫痰,他们通常认为吸烟有点咳嗽、咯痰很“正常”,殊不知,这可能已经是慢阻肺早期了;再等到出现活动后气喘时,病情往往已经发展到中、重度。我国慢阻肺就诊的患者往往病情较重、急性加重的频率也显著高于其他欧美国家。这主要是由于民众不了解这一疾病,肺功能检查未在基层普及而致漏诊率高,很多患者往往在症状很严重、甚至因慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭而昏迷时才就诊。

慢阻肺的“多面性”

一方面,慢阻肺有很多“面孔”(表型),即有不同的临床症状、肺功能变化、影像学表现和加重频率等。比如,同样是慢阻肺患者,在临床症状上,有的患者主要表现为咳嗽、咯痰,有的患者表现以胸闷、气喘为主;在肺功能损伤情况上,有的患者主要是通气功能障碍,有的患者除了通气功能障碍外,还合并换气功能的显著下降;在影像学CT检查上,有的患者表现为“气道慢性炎症”,有的患者则表现为“肺气肿”;在急性加重频率上,有些患者几年也不出现慢阻肺加重,而有的患者会一年加重多次。值得注意的是,慢阻肺的每次疾病加重都会加快疾病进展,使肺功能进一步损伤。有研究显示:出现了一次需要住院的慢阻肺病情加重患者,在后续五年的随访中有一半人因该病死亡。

另一方面,慢阻肺的多面性还表现在可合并很多合并症,如合并冠心病、心肌梗死、肺动脉高压、肺心病、代谢综合征(如糖尿病)、骨质疏松导致反复骨折。其中,慢阻肺合并肺癌的情况更常见,在临床上,被诊断为肺癌的男性吸烟患者基本都同时合并不同程度的慢阻肺。此外,慢阻肺还会带来心理问题,不少老年慢阻肺患者合并抑郁症,严重影响了患者的生活质量,值得我们关注。

可预防、早诊断

首先,避免吸烟或戒烟是最有效的预防措施。

早期诊断慢阻肺主要在于定期复查肺功能。目前,中华医学会呼吸病学分会呼吁“肺功能检查要像测血压一样普及”,随着肺功能纳入常规体检项目的推行,慢阻肺诊断延误的现状将会大大改观。如果您是吸烟的高危人士,可至我院每周五下午的慢阻肺专病门诊就诊,医生将会协助您及时诊治。慢阻肺的防治,需要你我共行,共同创造舒畅呼吸的美好生活。

特别福利

为了帮助患者增加对慢阻肺疾病的了解,上海交通大学医学院附属瑞金医院将在世界慢阻肺日举办公益科普宣讲活动,欢迎广大民众参加。

宣讲主题:认识慢阻肺的多面性&慢阻肺的康复治疗

地点:瑞金医院门诊一楼大厅(上海市黄浦区瑞金二路197号)

本期小编:老马识途

:图片来自网络 本文引自大众医学公众号

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